Vergoedingen - Vraag

Vraag

Ik ben student psychologie en heb mijn studie bijna afgerond. Ik ga over enkele maanden stage lopen en zal hopelijk daarna werkzaam zijn als psycholoog. Tijdens deze stage en mijn werk zal ik veel naar anderen moeten luisteren. Ik ben echter doof aan een oor en heb in het andere oor een gehoorverlies vwb de hoge en lage tonen. Luisteren is dus op den duur best vermoeiend en daardoor heb ik onlangs een digitaal hoortoestelletje aangeschaft van Philips. Ik had al eerder een analoog toestel uitgeprobeerd maar die vond ik erg tegenvallen, dit nieuwe toestel van Philips bevalt echter erg goed, zeker bij groepsgesprekken heb ik er veel steun aan. De verzekering (ik ben verzekerd bij de VGZ) wil echter maar een klein deel van het hoortoestel vergoeden omdat het mijn keuze is om een duur digitaal toestel te pakken en geen analoog toestel. Gezien mijn beroepskeuze is een digitaal toestel echt noodzakelijk.
Mijn vragen zijn de volgende: Kan ik hiertegen in beroep gaan bij de verzekeringarts? Zijn er nog andere instanties waar ik bij aan kan kloppen mocht dit bezwaar mislukken?
Zijn er verder bepaalde websites waar ik meer informatie kan vinden over subsidiemogelijkheden voor mijn toekomstig werkgever of stage adres?

Antwoord

Er zijn verschillende manieren om vergoeding voor hoortoestellen aan te vragen:

1. Via de ziektekostenverzekering
Iedereen komt in principe in aanmerking voor vergoeding van hoortoestellen via de eigen ziektekostenverzekering. Dit geldt zowel voor ziekenfonds- als particulierverzekerden. Een evt. aanvullende verzekering kan wellicht een hoger bedrag vergoeden dan de basis-verzekering. De regel is als volgt: Een hoortoestel wordt vergoed als het verlies aan het beste oor 35 dB of meer is, bij de frequenties 1000, 2000 en 4000 Hz. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van de leeftijd van het huidige hoortoestel. Deze vergoeding is overigens exclusief oorstukjes, die worden apart berekend en dus ook apart vergoed.

Leeftijd hoortoestel Vergoeding
Nieuw ƒ 1014,-
Vanaf 5 jaar ƒ 1014,-
Vanaf 6 jaar ƒ 1214,-
Vanaf 7 jaar ƒ 1414,-

Meer info kunt u krijgen bij uw ziektekostenverzekering of bij uw specialist of audicien.

2. Via de Wet REA
Wet REA staat voor Wet voor Reïntegratie Arbeidsgehandicapten. Doel van de Wet REA is om arbeidsgehandicapten (weer) aan werk te krijgen. Daarom kan deze wet alleen toegepast worden bij mensen van 18 tot 65 jaar. De redenering is dat een hoortoestel de arbeidsgeschiktheid van de betreffende persoon vergroot. Daarom is het mogelijk hoortoestellen via de Wet REA vergoed te krijgen.
Dit kan voor mensen met een baan via artikel 31 en voor mensen zonder baan (scholieren, studenten, werkzoekenden, etc. en soms ook mensen die werken via de WSW) via artikel 22 van de Wet REA.
Voorwaarde is wel dat de persoon als geheel of gedeeltelijk arbeidongeschikt wordt aangemerkt. Hiervoor is een keuring van de (bedrijfs)arts nodig. Als een aanvraag via de Wet REA wordt goedgekeurd, dan wordt in principe het volledige bedrag vergoed.

Meer info kunt u krijgen bij een uitvoeringsinstelling (UVI): Cadans, GAK, GUO, SFB en USZO.

3. Via de Wet PEMBA
Wet PEMBA staat voor Premiedifferentiatie en Marktwerking bij Arbeidsongeschiktheids-verzekeringen. Doel van de Wet PEMBA is om de werkgever te prikkelen een actief preventie- en reïntegratiebeleid te voeren. Daarom kan deze wet alleen toegepast worden bij mensen van 18 tot 65 jaar. De redenering is dat een hoortoestel de arbeidsgeschiktheid vergroot en zo voorkomt dat een werknemer (mogelijk) in de WAO belandt. Hierdoor krijgt de werkgever een korting op de basispremie voor die persoon. Voorwaarde is wederom dat de persoon als geheel of gedeeltelijk arbeidsongeschikt wordt aangemerkt. Hiervoor is een keuring van de (bedrijfs)arts nodig. Als een aanvraag via de Wet PEMBA wordt goedgekeurd, dan wordt in principe het volledige bedrag vergoed.

Meer info kunt u krijgen bij een uitvoeringsinstelling (UVI): Cadans, GAK, GUO, SFB en USZO.

4. Via de WVG
WVG staat voor Wet Voorzieningen Gehandicapten. Doel van de WVG is om de belemmeringen voor maatschappelijke deelname van gehandicapten op te heffen. De WVG vergoedt alleen hulpmiddelen voor de thuissituatie. Met enige creativiteit vallen hulpmiddelen voor communicatie, zoals hoortoestellen, ook onder de WVG.
Daarom vergoeden sommige gemeenten hoortoestellen via de WVG, maar de meeste gemeenten doen dat echter niet. Als een aanvraag via de WVG wordt goedgekeurd, dan wordt in principe het volledige bedrag vergoed.

Meer info kunt u krijgen bij uw gemeente.

Ter afsluiting
Deze wetten en regels voor vergoedingen gelden uiteraard niet alleen voor hoortoestellen. Maar ook voor andere (hoor)hulpmiddelen, zoals luisterhulpen, ringleiding, infrarood, wek- en waarschuwingssystemen en teksttelefoons.

De ziektekostenverzekering en de WVG vergoeden in principe alleen voor de thuissituatie. De Wet REA en de Wet PEMBA vergoeden alleen voor de werksituatie. Voor de schoolsituatie kunt u terecht bij de ziektekostenverzekering.
« terug